Belangrijk om te weten:
Vanaf 1 januari 2022 is er een nieuw financieringssysteem in de geestelijke gezondheidszorg, het “zorgprestatiemodel”.
Vanaf 2022 worden behandeltrajecten niet meer alleen aan het eind van het traject gedeclareerd, maar worden er maandelijks consulten en verrichte werkzaamheden bij de zorgverzekeraar gedeclareerd. In het zorgprestatiemodel legt de zorgverlener, in dit geval ben ik dat, een zorgvraagtype vast. Een andere verandering is dat cliënten worden verplicht om niet alleen in het startjaar van de behandeling maar ieder kalenderjaar, het eigen risico te betalen. Het te betalen bedrag wordt dan verrekend met uw eigen risico.
Sinds 2014 is er veel veranderd in het zorgstelsel. De term eerstelijns psychologische zorg werd vervangen door de term Generalistische Basis GGZ. Ook ten aanzien van vergoedingen veranderde er veel. Het is belangrijk dat u zich hierover bij uw zorgverzekeraar laat informeren zodat u niet voor onvoorziene kosten komt te staan.
Als u bij mij in aanmerking wil komen voor een vergoede behandeling dan is het vereist dat u de aanmelding met uw huisarts bespreekt. Deze maakt een inschatting of u baat kan hebben bij gesprekken met een psycholoog. Op grond van uw klachten kan hij u doorverwezen naar mij (een psycholoog in de Generalistische Basis GGZ). Het kan zijn dat u eerst gesprekken heeft gehad met een praktijkondersteuner maar u kunt ook direct worden doorverwezen. U heeft altijd een verwijsbrief van uw huisarts nodig, al voordat de behandeling bij ons start, met daarin een vermelding van wat de door de huisarts vermoede psychische (DSM-V) stoornis is.
Wat kost het?
De praktijk hanteert de tarieven zoals die zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA). Deze tarieven gelden enkel als er met uw zorgverzekeraar geen contract is gesloten. Als er wel een contract is wordt alleen een eventueel niet benut deel van uw eigen risico met u verrekend door uw zorgverzekeraar.
Gecontracteerde zorgverzekeraars
Mijn praktijk heeft contracten met de meeste zorgverzekeraars. Vraag bij uw zorgverzekeraar na of mijn praktijk ook een contract met jouw zorgverzekeraar heeft. Als u verzekerd bent bij een gecontracteerde zorgverzekeraar wordt alleen een eventueel niet benut deel van uw eigen risico met u verrekend door uw zorgverzekeraar. Om in aanmerking te komen voor een contract met uw zorgverzekeraar moet ik aan vele eisen en voorwaarden voldoen. Sinds 2025 is het nodig om als cliënt toestemming te geven voor het mogen delen van de DSM-hoofdgroep of het gb-ggz profiel op de factuur naar de zorgverzekeraar. Omdat de overheid de regelgeving hiervoor nog niet op orde heeft (en verwacht dit pas in het eerste kwartaal geregeld te hebben) vraag ik u om een toestemmingsverklaring in te vullen hiervoor. Dus bij geen diagnose op de factuur aan de zorgverzekeraar krijg ik de factuur niet uitbetaald. Ik vraag u dus om een toestemmingsformulier in te vullen. We zullen dit in het eerste contact doornemen.
Eigen risico
Vergoeding van hulp door een psycholoog in de Basis GGZ valt onder het verplichte eigen risico, dat is het bedrag dat u eerst zelf moet betalen voordat de zorg die in het basispakket zit wordt vergoed. Huisartsenzorg, verloskundige zorg, kraamzorg en zorg die vanuit het aanvullend pakket wordt vergoed, vallen niet onder het eigen risico. Het eigen risico betaalt u aan uw zorgverzekeraar.
NB: Bel tijdig af!
Zorgverzekeraars vergoeden alleen als een behandeling heeft plaatsgevonden. Bent u verhinderd? Belt u dan alstublieft tijdig af. Ik hanteer de 24-uurs regeling. Belt u niet of te laat, dan moet u meestal de behandeling zelf betalen.
Ik raad u aan om voorafgaand aan het eerste gesprek contact op te nemen met uw zorgverzekeraar en na te vragen welke kosten aan de behandeling verbonden zijn. Het gaat om behandeling door een GZ-psycholoog in de generalistische basis GGZ.